Partie de l'os occipital s'étendant comme une coquille vers l'arrière et le haut depuis le foramen magnum. Elle présente, sur sa partie concave ou interne, les fosses abritant les lobes du cervelet et du cerveau.
Il existe un tableau anatomoclinique d'inflammation cutanée.
Les lésions évoluent par étapes.
L'eczéma peut être provoqué par une réponse auto-immune lors du contact de la peau avec un agent irritant (eczéma de contact), par une réponse cutanée anormale à un allergène inhalé ou ingéré, par une photosensibilité ou une insuffisance veineuse secondaire, le froid, des diurétiques, l'hypothyroïdisme, etc.
? Symptomatologie
Le principal symptôme est le prurit.
Lors des phases aiguës, on observe un érythème, un dème, des vésicules, des cloques et une exsudation.
Les phases subaiguës donnent lieu à des croûtes et à une desquamation.
Au cours de la phase chronique, il se produit une lichénification (épaississement et durcissement de la peau). Des crevasses et des fissures apparaissent.
L'eczéma de contact siège fréquemment sur la face dorsale des mains, surtout dans les cas d'eczéma professionnel.
De nombreuses substances ont été identifiées comme allergènes capables de provoquer un eczéma de contact. Les plus fréquents sont : le nickel (fabrication de bijoux de fantaisie), le chrome (ciment et industrie du cuir), le paraphénylène diamine (teintures capillaires), les substances aromatiques contenues dans les eaux de Cologne et les parfums, ainsi que les médicaments.
L'eczéma atopique apparaît généralement pendant l'enfance mais il peut également débuter à n'importe quelle étape de la vie.
Il existe en général des antécédents d'asthme, de rhinoconjonctivite, etc. Les lésions apparaissent généralement dans les plis.
? Diagnostic
Le diagnostic est établi en fonction des antécédents cliniques, de la localisation et du type de lésions.
L'identification de l'agent causal nécessite la vérification de la relation de cause à effet entre la lésion et l'allergène.
? Traitement
* Tout contact avec l'allergène doit être évité, si celui-ci est connu.
* Le prurit doit être soulagé afin d'éviter les lésions par grattage.
* Une hygiène soigneuse et l'hydratation de la peau à l'aide de bains d'avoine, de savons surgras et d'émollients sont également indispensables.
* Les antihistaminiques, les corticoïdes et la photothérapie peuvent s'avérer utiles.
Substance qu'il est chimiquement impossible de décomposer en substances plus simples. Toutes les autres substances présentes dans la nature sont constituées de ces éléments (au nombre de 103) en diverses proportions. Le regroupement d'atomes d'un même type donne naissance à des éléments, ce qui correspond à un échelon supplémentaire dans la structure de la matière. Les éléments fondamentaux qui constituent la matière vivante sont au nombre de quatre, formés à partir d'atomes de carbone (C), d'hydrogène (H), d'azote (N) et d'oxygène (O).
Partie la plus externe de la couronne dentaire : il s'agit d'une couche de couleur blanchâtre qui se caractérise par son extraordinaire dureté.
ÉMINENCE ANTÉRO-LATÉRALE DE LA PLANTE DU PIED
Renflement correspondant à la tête du 5e métatarsien et servant de point d'appui plantaire, d'où son rôle fondamental dans le système de soutien du corps.
ÉMINENCE ANTÉRO-MÉDIALE DE LA PLANTE DU PIED
Renflement correspondant à la tête du 1er métatarsien et servant de point d'appui plantaire, d'où son rôle fondamental dans le système de soutien du corps. Pour cette raison, la peau qui le recouvre est souvent durcie et calleuse.
ÉMINENCE ARQUÉE
Saillie située au centre de la face supérieure de la partie pétreuse, au-dessous de laquelle se trouve l'un des conduits semi-circulaires du vestibule.
ÉMINENCE ILIO-PECTINÉE (OU ILIO-PUBIENNE)
Saillie arrondie située au-dessus de l'acétabulum, sur le bord antérieur de l'os coxal, et sur laquelle s'insèrent plusieurs ligaments de la région inguinale.
ÉMINENCE INTERCONDYLAIRE
Surface surélevée séparant les surfaces articulaires supérieures latérale et médiale, s'articulant avec la gorge de la trochlée fémorale.
Ensemble de sillons et de crêtes répartis de manière différente pour chaque être humain, observables à l'il nu sur la peau de la face antérieure de la main et du pied. Imprégnées d'encre et appliquées sur un papier, ces surfaces impriment des dessins caractéristiques appelés empreintes palmaires (s'il s'agit de l'ensemble de la main), plantaires (s'il s'agit du pied) et digitales (s'il s'agit des doigts). Ces empreintes sont utilisées pour vérifier l'identité des personnes à partir de leurs documents d'identité officiels, dans les maternités, en médecine légale, etc.
Articulations dont les surfaces articulaires sont une tête hémisphérique et une cavité dans laquelle s'emboîte la tête. Ces surfaces sont entourées d'une capsule articulaire et de ligaments. Les énarthroses autorisent un grand nombre de mouvements : flexion, extension, adduction, abduction et rotation. L'articulation coxo-fémorale (hanche) et l'articulation scapulo-humérale (épaule) sont des exemples types d'énarthroses.
La plus interne des couches formant les parois cardiaques. L'endocarde est formé de tissu conjonctif et tapisse l'intérieur des différentes cavités et structures du cur.
ENDOCARDITE INFECTIEUSE
Infection des valves cardiaques.
Presque tous les germes peuvent provoquer une endocardite.
Certaines lésions, comme les insuffisances valvulaires ou la communication interventriculaire, peuvent favoriser l'infection.
La localisation la plus fréquente est la valve mitrale, sauf chez les toxicomanes par voie intraveineuse qui présentent généralement une endocardite tricuspide.
Dans 50% des cas (valve native), l'agent causal est un streptocoque (généralement S. viridans).
Chez les toxicomanes par voie intraveineuse, l'agent le plus fréquent est le staphylocoque doré. Streptococcus bovis est observé chez les personnes âgées et est associé dans 30% des cas à un cancer du côlon.
Dans les infections des prothèses valvulaires survenant au cours des deux premiers mois suivant l'intervention chirurgicale (endocardite précoce sur prothèse), l'agent causal le plus fréquent est Staphylococcus epidermidis.
Les champignons sont observés chez les patients immunodéprimés, les patients nourris par voie parentérale et les porteurs de dispositifs endovasculaires.
? Symptomatologie
Cliniquement, le patient est fiévreux, présente un souffle cardiaque et une augmentation du volume de la rate.
Les phénomènes emboliques sont habituels et peuvent même représenter l'unique manifestation. Ils sont fréquents au niveau du cerveau, des membres inférieurs, de la rétine (taches de Roth), de la pulpe des doigts (nodules d'Osler). On observe également des hémorragies sous-conjonctivales et sous-unguéales linéaires.
Il existe d'autres manifestations : arythmies et blocs cardiaques, péricardite ou insuffisance cardiaque.
? Diagnostic
Le diagnostic nécessite l'isolement du germe à partir d'échantillons de sang sériés (hémocultures) et la détection de végétations (agrégat de germes, de matériel inflammatoire et de fibrine) à la surface des valves, par échocardiographie.
? Traitement
* Les patients atteints de pathologies cardiaques prédisposantes, porteurs de prothèses valvulaires ou ayant des antécédents d'endocardite et qui vont subir certaines interventions susceptibles d'entraîner la libération de germes dans la circulation sanguine (extractions dentaires, chirurgie des tonsilles, interventions invasives urogénitales ou gastro-intestinales, etc.) doivent recevoir une antibiothérapie prophylactique.
* Une antibiothérapie doit être administrée pendant quatre à six semaines.
* Il convient également d'envisager un remplacement valvulaire devant une rupture valvulaire, une embolie récurrente, une endocardite précoce sur prothèse, un abcès périvalvulaire, une infection non contrôlée avec bactériémie persistante ou d'étiologie mycosique.
ENDODERME
Couche germinale interne, à partir de laquelle se forment les organes suivants :
Prolifération du tissu de l'endomètre en dehors de la cavité utérine.
Le plus souvent, elle survient sur les ovaires, les ligaments pelviens, le péritoine, l'intestin, le rectum ou la vessie, même si elle peut se rencontrer à d'autres endroits.
La cause de la maladie est inconnue. On pense qu'elle peut être provoquée par le décollement et la migration de cellules endométriales vers la cavité péritonéale au cours des menstruations, par une métaplasie (remplacement d'un tissu adulte par un autre) ou par une altération immunologique qui empêche la destruction du tissu endométrial implanté.
Elle survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, ayant des cycles courts et des saignements abondants lors des menstruations.
? Symptomatologie
La plupart des patientes font état de douleurs localisées au niveau de la zone pelvienne et en rapport avec les menstruations, qui se présentent sous la forme de dysménorrhées (menstruations douloureuses), parfois associées à une dyspareunie (rapports sexuels douloureux).
Les autres symptômes observés sont une distension abdominale, une dysurie (douleur ou brûlure lors de l'expulsion de l'urine) et des céphalées.
Dans certains cas, elle peut provoquer la stérilité de la patiente.
? Diagnostic
Le diagnostic de certitude est obtenu à l'aide d'une laparoscopie (exploration de la cavité abdominale à l'aide d'un appareil à fibre optique), qui permet de procéder à une observation et à des biopsies des lésions.
? Traitement
* En règle générale, il est possible de procéder à une ablation des lésions au cours de la laparoscopie.
* Le traitement médical à base de médicaments contribuant à réduire la production d'strogènes est sujet à controverse.
* La chirurgie radicale avec hystérectomie et annexectomie bilatérale (ablation de l'utérus et de tous les ovaires) est préconisée uniquement si la maladie est incontrôlable ou si la patiente ne souhaite plus avoir d'enfants.
Couche très fine de fibres réticulaires qui, partant du périmysium, entoure chacune des fibres musculaires composant le muscle.
ENDONÈVRE
Structure de tissu conjonctif lâche enveloppant les fibres nerveuses et leur servant de support.
ENDOSTE
Couche interne de la paroi osseuse, molle, tapissant l'intérieur de la cavité médullaire.
ENFANCE
Le petit garçon et la petite fille sont extérieurement très semblables et ne se distinguent que par leurs appareils génitaux externes. Cette période est essentiellement marquée par la croissance.
Trois degrés de gravité, qui s'étendent de la rupture de quelques fibres intra-ligamentaires (degré I) à la rupture complète avec une instabilité marquée (degré III), sont identifiés pour les entorses.
? Symptomatologie
En fonction de la gravité, des douleurs ponctuelles peuvent survenir, accompagnées d'une tuméfaction (gonflement) et d'une incapacité ou d'une instabilité complète de l'articulation.
? Diagnostic
Le diagnostic est établi sur la base d'un examen clinique et d'une radiographie.
? Traitement
* Le traitement est fonction du degré de la lésion et de l'articulation compromise.
* Il peut inclure des mesures locales comme la pose d'un bandage ou d'un strapping, du repos, du froid, et l'élévation du membre touché. On a parfois recours au traitement chirurgical.
ENTORSE DU GENOU (LÉSION DES LIGAMENTS)
Les mécanismes lésionnels peuvent être simples : un choc frontal sur un genou plié peut provoquer une lésion du ligament croisé postérieur (LCP), une hyperextension du genou (coup de pied dans le vide) peut être à l'origine d'une lésion du ligament croisé antérieur (LCA), ou une chute d'une certaine hauteur avec le genou fléchi peut causer une lésion du LCA et du LCP.
Il existe également des mécanismes combinés, comme un valgus rotation latérale, au cours duquel le pied reste fixe alors que la jambe tourne vers l'extérieur avec le genou fléchi (traumatisme fréquent chez les skieurs), ce qui a pour effet de provoquer une lésion du ménisque médial, du ligament collatéral tibial et du LCP, entorse connue sous le nom de triade malheureuse d'O'Donoghue, ou le varus rotation médiale, qui se produit lors de la réception d'un saut vers l'avant, ce qui a pour effet de forcer le genou en varus et de provoquer une lésion du ménisque latéral, du ligament collatéral fibulaire et du LCA.
? Symptomatologie
Le patient présente des douleurs et une impotence fonctionnelle. Une sensation d'instabilité ou de défaillance lors de la marche, à laquelle il est fait référence comme un genou qui « se dérobe » ou qui « se déboîte », peut également apparaître.
? Diagnostic
Lors de la palpation, les zones douloureuses au niveau des points d'insertion ligamentaire orientent le diagnostic.
Il faut également évaluer l'existence d'hémarthrose (présence de sang dans la cavité articulaire), qui peut être observée en cas de lésions des ligaments croisés.
L'examen sélectif des ligaments s'effectue par des manuvres spécifiques.
Avec le genou en extension et en flexion de 30°, on force le varus et le valgus afin d'évaluer le ligament collatéral fibulaire et le ligament collatéral tibial, respectivement (signe du bâillement).
En cas de lésion du LCA, on observe un tiroir antérieur (déplacement antérieur du tibia avec le genou en flexion à 90°) et un test de Lachman positif (similaire au tiroir antérieur mais avec la jambe fléchie entre 20 et 30°).
En cas de lésion du LCP, on observe un tiroir postérieur et un test de recurvatum positif (lorsque l'on soulève l'extrémité de la jambe en extension complète par le gros orteil, le tibia tourne vers l'extérieur, provoquant ainsi un recurvatum du genou).
Le diagnostic est confirmé par un examen radiologique conventionnel sur différents plans et des radiographies forcées (en varus, valgus ou tiroir).
L'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet d'examiner l'articulation sur tous les axes spatiaux sans qu'il soit pour autant nécessaire de bouger le patient.
? Traitement
* Il existe un consensus pour traiter les lésions légères et graves des ligaments latéraux de manière orthopédique (ou conservatrice) avec de la glace, un bandage compressif ou un plâtre et de la rééducation.
* Les ruptures complètes du ligament croisé antérieur ne cicatrisent pas et sont à l'origine de changements dégénératifs sévères du genou. C'est la raison pour laquelle, elles sont généralement traitées de manière chirurgicale.
ENTORSE DU GENOU (LÉSION MÉNISCALE)
Cette lésion se produit par un mécanisme de rotation du genou en flexion.
On l'observe chez les jeunes (d'origine traumatique) et chez les personnes âgées (d'origine dégénérative).
La plupart du temps, elle est localisée entre la zone médiane et postérieure du ménisque médial.
Elle peut se présenter comme une déchirure verticale ou radiale, longitudinale (en anse de seau ou en bec-de-perroquet).
? Symptomatologie
Dans les cas aigus, elle peut se manifester sous la forme d'un blocage complet du genou chez un patient ayant des antécédents de lésion méniscale.
En phase chronique, le patient peut souffrir de douleurs imprécises, d'impotence fonctionnelle lorsqu'il s'agit de réaliser des exercices difficiles, d'instabilité ou de claquements. Il peut également avoir la sensation que des corps étrangers se trouvent à l'intérieur de l'articulation.
Une hypotrophie ou une atrophie du quadriceps peut survenir.
? Diagnostic
La douleur présente au niveau de l'interligne articulaire fait penser à la lésion du ménisque.
Le test de McMurray consiste à rechercher un clic palpable au niveau de l'interligne articulaire lors de l'extension du genou, avec le pied en rotation médiale (interne) pour le ménisque latéral ou en rotation latérale (externe) pour le ménisque médial.
La manuvre de Cabot consiste à effectuer des mouvements de flexion-extension avec la jambe en adduction-rotation latérale (externe) pour le ménisque médial ou en abduction-rotation médiale (interne) pour le ménisque latéral, dans le but de bloquer le fragment de ménisque, ce qui a pour effet de provoquer un craquement palpable et, dans certains cas, audible.
Le diagnostic est confirmé par une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une arthroscopie.
? Traitement
* Le traitement de première intention est la méniscectomie partielle par arthroscopie, dont le but est de préserver la plus grande partie possible de ménisque sain.
ENVELOPPE ADIPEUSE DU SEIN
Tissu adipeux abondant situé sous la peau de la zone mammaire, qui l'entoure et lui sert de protection.
